罗慕医声丨从功能到形态：张倩倩医生的儿牙早矫“良性循环”

在儿牙诊室里，“再等等”是出现频率最高的一句话。等到换完牙，等到面型定型，等到孩子自己“长好”。可在她看来，这句话的背后藏着一个常被忽略的事实：孩子的变化从来没有停过——只是没有人，在那个时间点上把它接住。2017年，一场杭州的儿牙论坛，让她第一次把“呼吸”和“脸型”这两个看似无关的词联系在了一起。此后九年，她一直在做同一件事：在孩子生长还在继续的时候，看见变化、推演变化，然后温柔地引导它。

本期罗慕医声专访嘉宾：成都青苗儿童口腔儿牙医生、爱乐慕・罗慕咬合诱导认证医生——张倩倩，与大家分享她的思考与见解。

“2017年我在杭州参加儿牙论坛，第一次知道，呼吸功能对儿童颜面部发育有影响。”回忆起这个节点，张倩倩医生的语气里仍带着几分当时的震动。那次学习像在原有认知上开了一扇窗——在此之前，她关注的是牙齿本身；在此之后，她看到的是牙齿、颌骨、肌肉、呼吸之间彼此牵连的一整条链条。

真正推着她往前走的，是临床里一个个具体的孩子。“确实有口呼吸患儿在就诊过程中，出现了面部和咬合的变化。”她说。可当这些孩子被转诊到正畸科，得到的答复往往是“先观察，后期再解决”。问题在于——作为儿牙医生，她和家长，都清清楚楚地看见了孩子在变。

“那我们能不能做点什么？去预防，或者至少去改善现状？”也是在这一年，张倩倩医生开始系统了解儿童早期矫治与颜面发育管理。“那时候我就相信，这件事值得做。”

认知打开之后，是一段扎实补课的日子。儿童颅面部生长发育的特点、影响发育的各类因素、一整套口周肌肉功能训练……张倩倩医生一项一项地学，也开始在临床上接触一些硅胶类的功能产品。但临床很快给了她反馈：大部分病例的治疗效果，并不理想。

问题不在产品，而在“配合”。“这一类产品要真正起效，往往需要配合一系列肌肉功能训练——先改善功能，才能带来家长看得见的形态学改变。”张倩倩医生说，“可这个周期太长了，而在孩子身上，无论是坚持训练，还是让医生准确检查训练是否到位，都很难。”

真正的转折发生在 2019 年——那一年，张倩倩医生接触到了罗慕咬合诱导器。“在适应症范围内，罗慕让我看到了不一样的东西。”张倩倩医生解释说，“罗慕的定制化牙槽配合硅胶的回弹力，可以让患儿在佩戴的前 3 个月，就出现肉眼可见的形态学改变；而唇舌挡等结构设计，则在后期持续带来功能学层面的改善。”

“形态先给到孩子和家长一个正反馈，功能再跟上——这是一个良性循环。”她停顿了一下，“佩戴罗慕后孩子的收益很高，医生的管理价值也很高。”

聊起印象最深的罗慕案例，张倩倩医生讲了一个 5 岁女孩的故事。爸爸妈妈面型都很好，问题却出现在了孩子身上。妈妈第一次看诊时就把话讲得很直接：“孩子上嘴唇很凸，没下巴，好丑。”这句话，孩子听见了。

“小女孩当时明显不太开心。整个看诊过程，不管怎么沟通，她都不爱笑。”检查完小朋友的情况，张倩倩医生先让孩子到诊室外玩一会儿，然后和妈妈单独聊了聊。“我把这个面型和咬合是怎么一步步形成的，讲给了妈妈听。”张倩倩医生说，“孩子 3 岁前一直吮吸大拇指，覆盖不断增加，嘴唇闭不上；久而久之，下唇位于覆盖之内，唇齿功能进一步不协调，又反过来加重了原有的问题——这是一个恶性循环。”

张倩倩医生给出的解决方案是，佩戴罗慕咬合诱导器。但那次沟通中，她花了更多时间在另一件事上：“我告诉妈妈，这些不良习惯给孩子带来的，不只是面部的不美观、功能的不协调，还有可能是自信的流失。而这些是可以解决的——只是需要家长先给孩子正向的引导。”

后来的故事，随着每一次复诊慢慢展开。“孩子的咬合在变，面部跟着在变。变化最明显的，是她脸上的笑容。”张倩倩医生说到这里，语气软了下来，“再后来的每一次就诊，孩子进入诊室后都会主动来抱抱我。”

在早矫这件事上，医生和家长关注的，常常不是同一个问题。“医生更多是在分析——在孩子的发育过程中，有哪些因素导致了发育异常；是在推演已经发生的历史，推测即将发生的咬合与功能问题；最后，才是形态学上可以看到的部分。”

“而家长最在意的，往往是眼下最直观的那一件事：牙齿什么时候能排齐。于是，家长最常提出的疑问也很集中——‘牙还没换完，怎么矫正？’‘换牙之后，是不是自己就好了？’”张倩倩医生的应对方式，是长期、不间断的科普。她会持续收集患儿的临床照片，把它们变成沟通的语言：一起看牙弓的形态是宽是窄，一起看牙齿萌出的顺序对不对，再一起判断咬合的状态。用专业把问题讲清楚，用细心缓解家长的焦虑。

在诊室里全神贯注的“倩倩医生”，转身便成了朋友圈里背着登山包征服雪山的飒爽身影。每周雷打不动出现在健身房的打卡记录，诊室桌面上精心打理的绿植盆栽，手机相册里珍藏的诗意远方的景色，共同拼凑出这位女医生立体鲜活的生活图鉴。

但她的“多面”远不止于此。工作之余，张倩倩医生也是各类学术会议、培训课程的常客——从儿童生长发育到肌功能训练，从数字化诊断到早期矫治新理念，她始终让自己保持在学习的状态里。在她看来，儿牙医生的成长没有“毕业”一说，只有不断精进，才能更好地接住每一个正在变化的孩子。

采访结束时，张倩倩医生说了这样一段话：“儿牙医生最迷人的地方在于，我们同时工作在两个维度：一个是科学严谨的医学世界，一个是充满想象力的趣味童年。我们的挑战是在这两个世界之间架起桥梁，让孩子们在走出诊室时，不仅拥有健康的牙齿，还保有对世界的好奇和信任。”这或许就是当代儿牙医生的真实写照，在牙椅旁守护的不仅是牙齿的健康，更是童年应有的灿烂与无忧。

—

在儿童口腔医疗这个“慢”行业，唯有真诚、坚持、热爱、利他，才能有所沉淀和成长。值得自豪的是，张倩倩医生之外我们还有许许多多位怀揣梦想，心系学科，孜孜不倦在儿牙道路上前行的罗慕医生们。感恩与他们的相遇，感谢他们的付出，路漫漫其修远兮，志同道合的罗慕人将上下求索，期待更多罗慕医生分享出自己的经验和理念，启发更多行业同仁，为患者提供更优质治疗，为口腔医学进步贡献力量。